Theo đó, UBND TP đề nghị Bảo hiểm xã hội TP phối hợp Sở Y tế tham mưu UBND TP trong công tác quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế; xây dựng kế hoạch và đề xuất giải pháp quản lý, sử dụng có hiệu quả dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được giao năm 2024. Cùng với đó là nâng cao chất lượng giám định và tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tăng cường xây dựng và thực hiện giám định theo chuyên đề để quản lý toàn diện chi phí khám bệnh, chữa bệnh trên toàn địa bàn TP; kiên quyết từ chối thanh toán các chi phí bất hợp lý, sai quy định.

Một trong những nội dung khác là phối hợp với Sở Y tế tổ chức kiểm tra việc sử dụng quỹ bảo hiểm y tế tại một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, kịp thời phát hiện, ngăn chặn và xử lý các hành vi vi phạm; kiên quyết ngưng hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với các cơ sở y tế có hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, vi phạm hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật. Tổng hợp, chuyển hồ sơ sang cơ quan điều tra để xử lý hình sự đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có dấu hiệu phạm tội gian lận bảo hiểm y tế theo Điều 215 của Bộ luật Hình sự,

UBND TP yêu cầu Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội TP chỉ đạo tổ chức thanh tra, kiểm tra công tác khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; đấu thầu, cung ứng, quản lý và sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc quyền quản lý; phòng ngừa và kịp thời phát hiện các hành vi lạm dụng, gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế, báo cáo cấp có thẩm quyền để xử lý nghiêm các hành vi vi phạm về bảo hiểm y tế. Quản lý chặt chẽ các chi phí, đảm bảo thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ; thực hiện chính sách hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh cho các đối tượng bảo hiểm y tế theo đúng quy định.

Đối với giám đốc cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, công văn nêu rõ, thực hiện đấu thầu mua sắm thuốc, hóa chất, vật tư y tế đầy đủ, kịp thời để đáp ứng nhu cầu điều trị, không để người bệnh bảo hiểm y tế phải tự mua thuốc, vật tư y tế thuộc phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế. Danh mục thuốc mua sắm phải đảm bảo hợp lý về cơ cấu giữa các nhóm thuốc, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, giảm tỷ lệ thuốc biệt dược gốc, tăng cường sử dụng thuốc theo kết quả đấu thầu tập trung cấp quốc gia và cấp địa phương. Đối với mua sắm vật tư y tế, đề nghị các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tham khảo giá trúng thầu vật tư y tế trên cả nước được cập nhật trên cổng thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội Việt Nam để đảm bảo việc mua sắm hiệu quả, tiết kiệm. Công tác lập hồ sơ bệnh án, kê đơn, cấp thuốc bảo hiểm y tế thực hiện theo đúng quy định, không để xảy ra tình trạng lập hồ sơ bệnh án khống, kê đơn khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để chiếm dụng thuốc, tiền của quỹ bảo hiểm y tế.